Étude genevoise avec une équipe internationale sur l'évaluation de la fragilité à l'aide de la Clinical Frailty Scale par les ambulanciers ES. L'article complet est disponible librement et le résumé en français est le suivant :
Contexte
L'évaluation de la fragilité par les ambulanciers ES en milieu préhospitalier est insuffisamment étudiée. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer la fiabilité inter-évaluateurs et l'exactitude de l'évaluation de la fragilité par les ambulanciers ES en utilisant la Clinical Frailty Scale (CFS).
Méthodes
Étude transversale réalisée avec des ambulanciers ES genevois exposés à 30 vignettes cliniques créées à partir de situations réelles. Aucune intervention pédagogique n'a été réalisée avant l'étude, et les ambulanciers n'ont eu accès qu'à la version française de la CFS (définitions et pictogrammes). L’outcome principal était la fiabilité inter-évaluateurs de l'évaluation. L’outcome secondaire était l'exactitude par rapport à l'évaluation d’un panel d’experts. La fiabilité a été déterminée en calculant un coefficient de corrélation intra-classe (ICC). L'exactitude a été évaluée au moyen d'un modèle de régression logistique à effets mixtes. Une analyse de sensibilité a été effectuée en considérant qu'une évaluation toujours exacte (précise) si le score différait d'au maximum 1 niveau.
Résultats
Un total de 56 ambulanciers ES ont effectué l’évaluation des vignettes. L'évaluation globale a montré une bonne fiabilité inter-évaluateurs (ICC = 0,87 [IC à 95 % 0,81–0,93]). L'exactitude globale était modérée à 60,6 % (IC à 95 % 54,9–66,1) lorsqu'on considérait l'échelle complète. Elle était toutefois beaucoup plus élevée (94,8 % [IC à 95 % 92,0–96,7]) lorsque des évaluations proches étaient considérées comme précises. Le seul facteur associé à une évaluation précise était l'expérience sur le terrain.
Conclusion
L'évaluation de la fragilité par les ambulanciers ES s'est révélée fiable dans cette étude basée sur des vignettes. Cependant, l'exactitude mériterait d'être améliorée. Les futures recherches devraient se concentrer sur l'impact clinique de ces résultats et sur l'association entre l'évaluation de la fragilité en milieu préhospitalier et les résultats des patients.
Nous remercions les participants, ainsi que les directeurs médicaux et les responsables de la formation qui ont accepté d'accorder des crédits de formation pour le remplissage de l'enquête et qui ont encouragé leurs équipes à participer.
Contexte
L'évaluation de la fragilité par les ambulanciers ES en milieu préhospitalier est insuffisamment étudiée. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer la fiabilité inter-évaluateurs et l'exactitude de l'évaluation de la fragilité par les ambulanciers ES en utilisant la Clinical Frailty Scale (CFS).
Méthodes
Étude transversale réalisée avec des ambulanciers ES genevois exposés à 30 vignettes cliniques créées à partir de situations réelles. Aucune intervention pédagogique n'a été réalisée avant l'étude, et les ambulanciers n'ont eu accès qu'à la version française de la CFS (définitions et pictogrammes). L’outcome principal était la fiabilité inter-évaluateurs de l'évaluation. L’outcome secondaire était l'exactitude par rapport à l'évaluation d’un panel d’experts. La fiabilité a été déterminée en calculant un coefficient de corrélation intra-classe (ICC). L'exactitude a été évaluée au moyen d'un modèle de régression logistique à effets mixtes. Une analyse de sensibilité a été effectuée en considérant qu'une évaluation toujours exacte (précise) si le score différait d'au maximum 1 niveau.
Résultats
Un total de 56 ambulanciers ES ont effectué l’évaluation des vignettes. L'évaluation globale a montré une bonne fiabilité inter-évaluateurs (ICC = 0,87 [IC à 95 % 0,81–0,93]). L'exactitude globale était modérée à 60,6 % (IC à 95 % 54,9–66,1) lorsqu'on considérait l'échelle complète. Elle était toutefois beaucoup plus élevée (94,8 % [IC à 95 % 92,0–96,7]) lorsque des évaluations proches étaient considérées comme précises. Le seul facteur associé à une évaluation précise était l'expérience sur le terrain.
Conclusion
L'évaluation de la fragilité par les ambulanciers ES s'est révélée fiable dans cette étude basée sur des vignettes. Cependant, l'exactitude mériterait d'être améliorée. Les futures recherches devraient se concentrer sur l'impact clinique de ces résultats et sur l'association entre l'évaluation de la fragilité en milieu préhospitalier et les résultats des patients.
Nous remercions les participants, ainsi que les directeurs médicaux et les responsables de la formation qui ont accepté d'accorder des crédits de formation pour le remplissage de l'enquête et qui ont encouragé leurs équipes à participer.
Cette news a été soumise par Stuby Loric